0 Comentarii

Boala celiacă giardia. Diareea la copil – învață să o gestionezi eficient! – Smart Medical

Excelenta medicala As. Oana Belei Asistent universitar, doctor în medicină, medic primar pediatrie și specialist gastroenterologie, Clinica I Pediatrie, Universitatea de Medicină și Farmacie Victor Babeș Timișoara, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Louis Țurcanu, Compartimentul Gastroenterologie Pediatrică Care sunt investigațiile paraclinice necesar a fi efectuate de medicul de familie când suspicionează boala inflamatorie intestinală pediatrică?

Bolile inflamatorii intestinale sunt afecțiuni cronice invalidante, cu evoluție ondulantă, cu acutizări și perioade de remisiune, înregistrând o frecvență în creștere în ultima perioadă și în rândul populației pediatrice.

De ce este important sa stii despre boala celiaca | sicfeszt.ro

Bolile inflamatorii intestinale includ afecțiuni localizate la nivelul tubului digestiv, afectând în special colonul și intestinul subțire. Tipurile principale sunt boala Crohn și colita ulcerativă, la care se adaugă și colita nedeterminată, care este considerată o afecțiune intermediară ce poate evolua către oricare dintre cele două tipuri principale de vaccin papillomavirus mode d emploi inflamatorie intestinal.

boala celiacă giardia

Boala Crohn se poate localiza la orice nivel al tractului digestiv, având caracteristică afectarea boala celiacă giardia, pe când colita ulcerativă este localizată la nivelul intestinului gros și rectului, cu afectarea superficială a mucoasei.

Creșterea incidenței bolilor inflamatorii intestinale în rândul populației pediatrice se datorează mai multor factori, printre care lipsa alimentației naturale în perioada de sugar, alimentaţia dezechilibrată, abuzul de antibiotice cu dereglarea florei intestinale, stilul de viaţă al adolescenților, dar un rol important în apariția bolilor inflamatorii intestinale la copii îl are sistemul imunitar și componenta ereditară.

Astfel, de la apariţia primelor simptome până la diagnosticul final, pacientul poate parcurge mai multe examinări. De aceea este foarte importantă conștientizarea și recunoașterea  precoce a bolilor inflamatorii intestinale la copii de către medicul de familie, care va îndruma pacientul într-un centru de specialitate în vederea efectuării endoscopiei digestive pentru încadrare diagnostică.

Anamneza și examenul clinic minuțios pot orienta către diagnosticul de boală inflamatorie intestinală, dar completarea investigațiilor cu teste specifice de laborator boala celiacă giardia imagistice este esențială pentru precizarea diagnosticului. Stabilirea diagnosticului de boală inflamatorie intestinală necesită un bilanț complex care include: analize de sânge endoscopie digestivă superioară și inferioară ecografie abdominală imagistică prin rezonanță magnetică entero — RMN sau computer tomografie CT.

Boala celiacă şi giardiaza: o prezentare de caz

Analizele de laborator contribuie în bolile inflamatorii intestinale nu numai la stabilirea diagnosticului pozitiv și diferențial, dar și la monitorizarea activității bolii și a riscului de complicații, fiind esențiale și pentru predicția recăderii și monitorizarea efectului terapiei. Rolul medicului de familie este esențial în investigarea boala celiacă giardia a pacientului pediatric care se prezintă cu suspiciunea de boală inflamatorie intestinală și se rezumă la investigații de bază boala celiacă giardia orientează diagnosticul, urmând ca investigațiile paraclinice complexe markeri serologici precum anticorpii anti-Saccharomyces cerevisiae — ASCA sau anticorpii perinucleari anti-citoplasma neutrofilelor — pANCA, endoscopia digestivă, entero-RMN sau CT etc să fie efectuate după trimiterea copilului într-un centru de specialitate la medicul gastroenterolog pediatru.

Cea mai importantă cauză este deficitul de fier secundar pierderilor de sânge de la nivelul ulcerațiilor mucoasei intestinale pierderi macroscopice sau microscopice evidențiate prin testul hemoragiilor oculte în scaundar și absorbției reduse de fier în contextul leziunilor mucoasei duodenale din cadrul bolii Crohn.

Anemia din cadrul bolilor inflamatorii intestinale este microcitară, hipocromă rar normocitarăasociind sideremie scăzută și reducerea capacității totale de legare a fierului. Feritina poate fi normală sau uneori crescută prin blocarea depozitelor de fier la nivelul sistemului reticulo-endotelial în contextul inflamației sistemice. În unele cazuri, în special în boala Crohn cu afectarea ileonului terminal, poate apărea anemia megaloblastică prin boala celiacă giardia absorbției de acid folic și de vitamina B12, fiind indicată dozarea nivelului seric al acestora.

În paralel cu investigarea sindromului anemic se impune și evaluarea sindromului inflamator prin dozarea reactanților de fază acută care domină de regulă tabloul bolilor inflamatorii intestinale. De asemenea, se vor investiga testele funcționale hepatice și renale pentru evaluarea potențialelor comorbidități sau complicații. Tabelul 1 prezintă principalele proteine de fază acută.

Aceste modificări determină producția anumitor proteine care pot fi decelate în ser sau în materiile fecale. CRP este un marker obiectiv al inflamației și se boala celiacă giardia cu severitatea procesului inflamator în special în boala Crohn.

  1. Viermisori bebe 1 an
  2. Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Boala celiacă intoleranţa autoimună la gluten este o afecţiune cronică autoimună care afectează în principal intestinul subţire și care este declanșată de ingestia de gluten la persoane predispuse genetic.
  3. Afectiunile aparatului digestiv – Colon Iritabil - Centrul Medical Binisan
  4. Dar vestea buna este ca pentru anumite afectiuni, cum ar fi celiachia, doar o alimentatie speciala dieta fara glutentinuta cu mare atentie si seriozitate, poate tine boala sub control.
  5. Acestea pot fi insotite de alte simptome, legate de tractul gastrointestinal sau de oricare alt organ.
  6. Între factorii de risc pentru apariția acestei boli se regăsesc gastroenteritele bacteriene și virale, depresia, ipohondria, sexul feminin, vârsta tânără, infecția cu Trichinella sau Giardia, utilizarea estrogenului premenopauză sau postmenopauză, consumul recent de antibiotice, intoleranța alimentară, moștenirea familială, greutatea mică la naștere.
  7. Scaunul de culoare galbenă: când trebuie să ne îngrijorăm - Sănătate > Medicina generala - sicfeszt.ro

Nivelurile serice crescute ale CRP se asociază cu o rată de răspuns la tratament mai bună, iar valorile normale ale CRP au prezis rate de răspuns ridicate la placebo în trialurile clinice cu biologice. CRP se corelează slab cu activitatea bolii la copiii cu colita ulcerativă comparativ cu cei cu boala Crohn.

condiloame tufă prevenirea helmintelor și helmintiilor

Deși nivelul seric al CRP crește în majoritatea afecțiunilor inflamatorii, inclusiv în bolile inflamatorii intestinale, există o heterogenitate importantă în ceea ce privește răspunsul CRP boala celiacă giardia boala Crohn și colita ulcerativă. În timp ce boala Crohn este asociată cu un răspuns puternic al CRP, în colita ulcerativă se regăsește un răspuns CRP modest sau absent.

boala celiacă giardia unde să scapi de paraziți în organism

Markerii fecali par promițători și sunt mai specifici în decelarea inflamației intestinale la pacienții cu boli inflamatorii intestinale. Rezultate excelente au fost publicate privitor la aportul calprotectinei fecale în detecția inflamației intestinale. Date recente sugerează că performanța calprotectinei fecale este superioară în colita ulcerativă comparativ cu boala Crohn.

human papillomavirus vaccine opinions

Markerii serici pot avea valori crescute în diferite alte afecțiuni în afară de inflamația intestinală, oferind în consecință o mai mare specificitate markerilor fecali pentu detectarea bolilor inflamatorii intestinale în absența infecțiilor gastro-intestinale. De asemenea, bazându-ne pe acuratețea ridicată a markerilor fecali în decelarea inflamației mucoasei intestinale în bolile inflamatorii ale tractului digestiv, aceștia pot contribui la triajul cazurilor care vor fi selectate pentru boala celiacă giardia colonoscopiei, reducând numărul endoscopiilor inutile la copiii cu rezultate negative.

Ghidul celiacului - ce înseamnă dieta fără gluten

Au fost studiate mai multe tipuri de proteine derivate din neutrofile care se regăsesc în materiile fecale, incluzând: lactoferina fecală, lizozimul, elastaza, mieloperoxidaza și calprotectina. Calprotectina fecală este o proteină de 36 kDa care se leagă de calciu și zinc, reprezentând cel mai promițător marker fecal de inflamație intestinală, din mai multe motive.

Prezența calprotectinei în materiile fecale poate fi cuantificată  așadar direct proporțional cu migrarea neutrofilelor la nivelul tractului gastrointestinal.

Dieta fara gluten pe viata – pentru pacientii cu boala celiaca

boala celiacă giardia Deși calprotectina este un marker cancer abdominal la copii sensibil pentru detecția inflamației la nivelul tractului gastrointestinal, specificitatea sa este redusă, deoarece se pot înregistra valori crescute ale calprotectinei fecale nu numai în bolile inflamatorii intestinale, ci și în neoplazii, infecții enterale sau polipi colonici.

Există și alți factori noninflamatori care pot crește valoarea calprotectinei. S-a raportat că utilizarea prelungită a anti-inflamatoarelor nonsteroidiene poate crește valoarea acesteia12 și, de asemenea, valori fals crescute, fără să existe o inflamație intestinală, pot apărea în cazul copiilor cu infecții acute în sfera ORL, care înghit secreții bogate în leucocite, în special polimorfonucleare.

Trebuie acordată o deosebită atenție valorilor normale de referință ale calprotectinei fecale, care diferă în funcție de vârsta copilului testat, având valori mai mari în perioada de sugar, care încep să scadă odată cu creșterea în vârstă, până după vârsta de 6 ani, când se pot folosi referințele de la populația adultă.

Articole similare

Calprotectina fecală este un marker foarte stabil rezistă mai mult de o săptămână la temperatura camerei și este rezistentă la degradare, ceea ce o face foarte atractivă pentru utilizarea în orice caz cu suspiciune de boală inflamatorie intestinală.

Analizați în ansamblu, markerii serici inflamatori alături de cei fecali contribuie la managementul global al pacienților cu boli inflamatorii intestinale.

boala celiacă giardia

Analiza materiilor fecale nu se limitează la investigarea calprotectinei. În fața unui copil cu diaree acută sau cronică, cu sau fără rectoragie, este obligatorie excluderea inițiala de către medicul de familie a enterocolitei infecțioase virale, bacteriene sau parazitare prin teste specifice Antigen fecal de Rotavirus, Adenovirus, Norovirus, coprocultura extinsă, Antigen fecal de Giardia Lamblia, examene coproparazitologice repetate, toxina fecală A și B de Clostridium Difficile etc.

Boala celiacă, care poate avea tablou clinic suprapus cu cel al bolii Crohn la copil, va fi investigată prin efectuarea anticorpilor IgA anti-transglutaminaza tisulară la copiii imunocompetenți cu diaree cronică și a anticorpilor IgG anti-transglutaminaza tisulară la cei cu deficit selectiv de IgA.

  • Detalii Boala Crohn vs.
  • Cu toate acestea, în timp ce HLA-DQ2 sau DQ8 sunt necesare pentru dezvoltarea bolii, ele nu sunt suficiente implicând alți factori genetici sau de mediu în dezvoltarea acestei maladii.
  • Scaunul de culoare galbenă: când trebuie să ne îngrijorăm Scaunul de culoare galbenă: când trebuie să ne îngrijorăm De Amalia Skelton Bilirubina și bila eliminate de organism provoacă scaunul de culoare galbenă.
  • Intraductal papilloma pathology

În caz de serologie pozitivă se efectuează endoscopie digestivă superioară  cu biopsie duodenală pentru confirmarea celiachiei. Acest protocol se va efectua într-un centru specializat de către medicul specialist gastroenterolog.

Giardia lamblia şi boala celiacă: o prezentare de caz

La copii mai mici, cu diaree cu sau fără rectoragie, în cazul suspiciunii de alergie la boala celiacă giardia laptelui de vacă se recomandă efectuarea imunoglobulinelor E serice totale și specifice la alergeni alimentari, prick test-ul și patch testul, cel din urmă pentru formele de alergii alimentare nonIgE mediate, alături de instituirea dietei de eliminare a alergenilor alimentari incriminați.

Având în vedere similitudinea manifestărilor digestive și a aspectului endoscopic, excluderea altor cauze de enteropatie precum tuberculoza intestinală sau colita indusă de citomegalovirus CMV revine în sarcina medicului specialist gastroenterolog pediatru, care va efectua atât teste serologice Quantiferon, Ac IgM si IgG CMV, ADN CMVcât și endoscopie digestivă inferioară cu prelevare de biopsii multiple și examen histo-patologic complex, cu colorații speciale din piesele de biopsie intestinală.

În concluzie, în fața unui copil cu anamneză și examen clinic sugestive pentru diagnosticul de boală inflamatorie intestinală, se recomandă a se efectua o evaluare biologică inițială de către medicul de familie care va include hemoleucograma, sideremia, feritina, glicemia, teste inflamatorii CRP, VSHteste funcționale hepatice și renale, calprotectina fecală.

Se vor exclude cauzele de enterocolită infecțioasă, inclusiv colita cu Clostridium dificile, și cazul va fi trimis la medicul specialist gastroenterolog pediatru pentru efectuarea investigațiilor biologice și imagistice amănunțite, inclusiv endoscopie digestivă superioară și inferioară, cu prelevare de biopsii, ecografie abdominală ± elastografie de perete intestinal, enteroRMN sau CT, endoscopie cu videocapsulă sau enteroscopie, după caz, pentru stabilirea diagnosticului și evaluarea eventualelor complicații ale bolii Crohn sau colitei ulcerative.

Bibliografie: Odze RD. A contemporary and critical appraisal of indeterminate colitis. Mod Pathol. Arch Dis Child. BMJ Open Gastroenterol.

Anticorpi către Giardia lamblia, IgA/M/G

Laboratory markers in IBD: useful, magic, or unnecessary toys? Potential roles of neutrophils in regulating intestinal mucosal inflammation of inflammatory bowel disease. J Dig Dis. Noninvasive markers in the assessment of intestinal inflammation in inflammatory bowel diseases: performance of fecal lactoferrin, calprotectin, and PMN-elastase, CRP, and clinical indices.

Am J Gastroenterol. Correlation of C-reactive protein with clinical, endoscopic, histologic, and radiographic activity in inflammatory bowel disease.

Inflamm Bowel Dis.

boala celiacă giardia

C-reactive protein reassessed. Gut boala celiacă giardia Burri E, Beglinger C. The use of fecal calprotectin as a biomarker in gastrointestinal disease.

Articole Similare

Expert Rev Gastroenterol Hepatol. Effect of oral diclofenac intake on faecal calprotectin. Scand J Gastroenterol. Share this:.