Cancer de prostata nivel 3

Articole Examinarea RM multiparametrica a prostatei Cancerul de prostata CaP este cel mai frecvent tip cancer la barbat  la nivel global si a treia cauza de mortalitate prin cancer in Europa.

Este o boala heterogena, cu aspecte biologice foarte variabile, de la forme bine diferentiate, lent progresive si limitate local care sunt clinic inofensive, pana la carcinoamele slab diferentiate, agresive, cu risc crescut de metastaze si prognostic foarte prost.

Doar un procent redus de CaP sunt agresive, ceea ce duce la o morbiditate semnificativa datorita tratarii cancerelor nesemnificative clinic.

Fara tratament, durata de viata este de aproximativ 3 ani. Din cauza faptului ca aceasta afectiune nu are o simptomatologie pregnanta in stadiile timpurii, este recomandata efectuarea unui examen medical regulat pentru persoanele cu risc crescut de a dezvolta un cancer prostatic. Acest risc creste cu varsta si, din acest motiv, pentru barbatii de peste 50 de ani este indicat un examen anual. Antigenul specific prostatic PSA este prezent in citoplasma celulelor epiteliale ductale prostatice, in secretiile laminei ductale lichid seminal, prostaticurina, ser.

Majoritatea CaP sunt multifocale, cu un focar dominant leziune index si unul sau mai multe focare mai mici, separate. Cu toate acestea, CaP poate fi privit ca o boala unifocala, in care o singura leziune, cea mai agresiva, decide cursul natural al bolii si prognosticul oncologic, fiind sursa metastazelor la distanta.

Suspiciunea clinica de CaP este stabilita prin teste de sange dozarea antigenului specific prostatic PSA si tuseul rectal. Tuseul rectal are sensibilitate foarte scazuta si poate detecta doar leziunile cu volum mai mare de 0.

PSA poate avea valori crescute si in conditii benigne, altele decat CaP, precum hiperplazia benigna a prostatei si in prostatita.

Cu toate acestea, in ciuda specificitatii reduse, dozarea PSA este utila in diagnosticul CaP deoarece valorile crescute si mai ales o dinamica a PSA produse de curățare a paraziților miracolului crestere se coreleaza cu o probabilitate crescuta de CaP semnificativ clinic.

Examinarea RM multiparametrica mpMRI reprezinta investigatia de electie  a prostatei pentru detectia cancerului semnificativ clinic, in cazul unei suspiciuni. Examinarea mpMR  are un rol important in: — stratificarea riscului, mai ales in cazul pacientilor cu biopsii gidate ecografic TRUS negative; — stadializarea CaP; — localizarea si caracterizarea cancerului, preprocedurala — inainte de biopsie, interventia chirurgicala sau iradiere; — ghidarea procedurilor diagnostice biopsie ghidata sau terapeutice focale.

Scopul principal al examinarii mpMRI, prebiopsie, este definirea si localizarea leziunii index, care apoi poate fi biopsiata tintit, pentru stabilirea ulterioara a tratamentului si managementului. Cine are nevoie de examinare mpMR prebiopsie inaintea cancer de prostata nivel 3 tintite RM?

Supravegherea activa presupune identificarea pacientilor cu CaP indolent, cu risc scazut de progresie a bolii, monitorizarea acestora si aplicarea unui tratament activ doar in cazurile de progresie. Utilizarea unui protocol multiparametric modern, standardizarea parametrilor de achizitie precum si standardizarea in interpretarea imaginilor optimizeaza detectia CaP de grad inalt.

Ulterior, acest sistem a fost modificat versiunea PI-RADS 2 pentru a stabili un minim acceptabil  in ceea ce priveste parametrii tehnici utilizati, pentru standardizarea rapoartelor radiologice si imbunatatirea comunicarii intre medicii radiologi si clinicieni urologisumarizarea nivelului de suspiciune cancerul hepatocelular riscul de CaP semnificativ clinic, util in trierea pacientilor pentru cel mai adecvat tratament.

Evaluarea prostatei conform criteriilor PI-RADSv2 utilizeaza o scala de 5 grade bazata pe probabilitatea ca o combinatie intre modificarile constatate pe secventele T2, DWI difuzia si DCE cunoscuta si ca perfuzia RM sa se coreleze cu prezenta unui CaP semnificativ clinic; acest scor se aplica fiecarei leziuni descoperite la nivelul prostatei.